Anonim

Viimast kümnendit, aastatel 2000–2010, nimetati meditsiinivaldkonnas valude kümnendiks. Valu peeti viiendaks elutähtsaks märgiks - tervise mõõdupuuks - pulss, vererõhk, hingamissagedus ja temperatuur. Valuravimite väljakirjutamiseks patsientidele oli suur tõuge. Ja opioidide valuvaigistite retseptid kasvasid kiiresti.

Opioide, tuntud ka kui narkootikume, on olnud tuhandeid aastaid. Algselt olid need ühendid, mis olid saadud oopiumimoonist. Nüüd on muidugi saadaval lai valik looduslikult esinevaid ja sünteetilisi opioide, mis kõik on toodetud tänapäevaste meetodite abil.

Kuidas opioidid tagavad olulise valu ravi

Üldiselt kasutatakse opioide mõõduka kuni tugeva valu raviks, kui mitte-narkootilised ravimid ja konservatiivsemad alternatiivid on ebaõnnestunud. Kui opioidid on nõuetekohaselt välja kirjutatud ja neid võetakse vastavalt juhistele, võib see patsientidele palju kasu tuua. Vigastused, kirurgia või hambaraviprotseduurid, mis põhjustavad ägedat valu, on opioidide levinumad näidustused.

Kontrollimatu valu, nagu see, mida kogetakse pärast vigastust või operatsiooni, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja takistada paranemist. Kontrollimatu valu võib põhjustada ka stressihormoonide ja adrenaliini püsivat tootmist, põhjustades südame löögisageduse suurenemist, vererõhku ja kardiovaskulaarsete sündmuste, näiteks südameataki riski. Opioidid mängivad seetõttu olulist rolli taastumisel pärast vigastust või operatsiooni. Need on väärtuslikud ka teatud raskete, krooniliste degeneratiivsete seisundite ravis, et parandada funktsiooni ja elukvaliteeti. Ja need on vähktõvega seotud valu ravi alustala.

Opioidide riskid ja kõrvaltoimed

Opioidide kasutamine vähist põhjustamata kroonilise valu korral on aga nüüd, kui „Valu aastakümne” on lõpule jõudnud, keerukam ja vaieldavam. Värskeimad tõendid on näidanud, et pikem ravi kestus ja suuremad opioidide annused on seotud suurenenud kukkumiste, luumurdude, mootorsõidukite õnnetuste, füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse, ravimite üledoseerimise ja surmaga. Lisaks neile riskidele on opioididel mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mida mõned patsiendid peavad talumatuks.

Opioidid võivad põhjustada mitmeid kesknärvisüsteemi mõjutavaid kõrvaltoimeid, sealhulgas unisust, pearinglust, vaimset hägustust ja iiveldust. Samuti on oht aeglase, pinnapealse hingamise tekkeks, mis võib põhjustada tõsist hingamisdepressiooni ja kahjustada südant või aju; see võib põhjustada surma.

Opioidid mõjutavad ka seedetrakti (GI) seepärast, et nad leevendavad valu. Opioidid blokeerivad retseptoreid kogu kehas valusignaalide edastamisega ajule; nende retseptorite blokeerimine soolestikus kahjustab aga kogu seedetrakti funktsiooni. Kuigi kõhukinnisus on võib-olla kõige levinum opioidide tarvitamisega seotud GI-kaebus, hõlmavad muud kõrvaltoimed puhitus, ebamugavustunne kõhus, gastroösofageaalne refluks, isutus, iiveldus ja oksendamine. Opioidide GI-mõju võib kohati olla nii tugev, et patsiendid eelistavad pigem ravi katkestada kui tagajärgede käes kannatada.

Mida saavad teha opioide kasutavad patsiendid?

Ehkki opioidide närvisüsteemi kõrvaltoimed, nagu unisus ja iiveldus, paranevad tavaliselt aja jooksul, püsib opioidide põhjustatud kõhukinnisus (OIC) kogu raviperioodi vältel. Tegelikult soovitavad paljud arstid patsientidel opioidide võtmise alustamisel ennetavat soolerežiimi. Patsiendid peaksid suurendama joomavate vedelike kogust, lisama dieeti rohkem kiudaineid ja proovima väljaheidete pehmendajaid ja lahtisteid, et vähendada OIC tõenäosust või raskust. Kui need meetodid ei tööta, saavad patsiendid proovida äsja saadavaid retseptiravimeid, mis tasakaalustavad opioidide kõhukinnisust seedetraktile, näiteks metüülnaltreksooni (Relistor) ja naloksegooli (Movantik).

Värsked tõendid on toonud esile hulga muid opioidide pikaajalise kasutamisega seotud tõsiseid riske. Nende hulka kuulub opioidide tarvitamise häire (OUD) tekke oht või sõltuvus ettenähtud opioididest, samuti üledoseerimise oht, mis võib mõnel juhul põhjustada aju püsiva vigastuse või surma. Need riskid suurenevad dramaatiliselt suurenedes narkootiliste annuste suurenemisel ja ravi kestuse suurenemisel.

Opioidide võtmine on nii patsiendi kui ka pakkuja jaoks suur vastutus. Enne kroonilise opioidravi alustamist peaksite oma arstiga põhjalikult läbi arutama nende ravimite kasutamise eelised, riskid ja alternatiivid ning vastutuse. Ja kui teil on kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile. Kõrvaltoimete vähendamiseks on valu ravi jätkamise ajal palju erinevaid viise.

See sisu ei paku meditsiinilisi nõuandeid. See sisu on esitatud informatiivsel eesmärgil ja kajastab autori arvamust. See ei asenda professionaalset meditsiinilist nõustamist, diagnoosimist ega ravi. Oma tervise kohta küsige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajalt nõu. Kui arvate, et teil võib olla meditsiiniline hädaolukord, pöörduge kohe arsti poole või helistage 911.