Anonim

Diabeediravi areng on kestnud aastakümneid. Esimene tõhus diabeediravi, insuliin, tuli turule 1920. aastatel. Uue ravi, sulfonüüluurea, kasutuselevõtt 1955. aastal kulus 30 aastat. Veel 40 aastat hiljem, 1995. aastal, sai metformiin kättesaadavaks.

Pärast seda on lugu märkimisväärselt muutunud. Alates 90ndate lõpust on uute diabeediravimite arvu tõus olnud hüppeline. Eriti viimase kümnendi jooksul oleme näinud mitmeid uusi diabeediravimeid.

Täpsemalt on plahvatanud mitte-insuliinravi, sealhulgas:

  • GLP-1 retseptori agonistid
  • DPP-4 inhibiitorid
  • SGLT2 inhibiitorid

GLP-1 retseptori agonistid

Kui sööme toitu ja see jõuab peensoole, reageerib peensool, vabastades GLP-1 (glükagoonilaadne peptiid 1), hormoonitüüp, mida nimetatakse inkretiiniks ja mis ütleb, et meie keha on täis. GLP-1 retseptori agonistid on insuliiniga süstitavad ravimid, mis reprodutseerivad ja suurendavad GLP-1 efektiivsust. See ekstra punch GLP-1 alandab veresuhkrut, surub söögiisu ja põhjustab kehakaalu langust.

Dieedi ja veresuhkru jälgimise kõrval on diabeediga toimetulekuks ülioluline osa regulaarsest liikumisest. Ja kuigi iga treening on parem kui ükski, on teatud tegevustel diabeediga inimestele konkreetsed eelised.

2019. aasta Healthgrades Operating Company, Inc. Healthgrades'i sisu ei anna meditsiinilist nõu. Diagnoosimiseks ja raviks pöörduge alati arsti poole. Kõik õigused kaitstud. Ilma Healthgrades Operating Company, Inc. loata ei tohi seda reprodutseerida ega uuesti trükkida. Selle teabe kasutamist reguleerib Healthgrades Operating Company leping.

Ärakiri avatud Kui teil on diabeet, teate, kui oluline on jälgida veresuhkrut ja jälgida oma dieeti. Kuid kas teadsite, et füüsiline aktiivsus on ka diabeedi juhtimisel võtmetähtsusega? Regulaarne treening aitab teil kontrollida veresuhkru, vererõhu, kaalu ja kolesterooli taset, mis omakorda vähendab teie riski diabeedist tingitud komplikatsioonide tekkeks. Peaksite püüdma saada enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit treeningut ning sõbraga koos olemine muudab selle lõbusaks ja jätkusuutlikuks. Kas vajate alustamiseks abi? Proovige neid tegevusi, et saada õigele teele. Jalutuskäik on suurepärane viis, kuidas end treeningutesse kergendada. Uurige oma naabruskonda sõbra või koeraga, et teie pulss tõuseks ja vere pumpamine toimuks. Eesmärk mõõdukas tempos. Kui kuulate muusikat, proovige kaasa laulda. Saate teada, et saate hea treeningu, kui hingate piisavalt kõvasti, et te ei saa hõlpsalt laulda, aga saate rääkida. Jõutreening on oluline osa tervena püsimisel, eriti diabeetikute puhul. Lisaks muudab tugevuse suurendamine teie keha insuliini suhtes tundlikumaks ja aitab vähendada veresuhkrut. Eksperdid soovitavad lisaks muudele aeroobsetele tegevustele kaalu tõstmist kaks kuni kolm päeva nädalas. Alustage kergete raskustega ja suurendage korduste ja komplektide arvu. Paindlikkust parandavad harjutused võivad vähendada jäikust ja parandada teie üldist tervist. Ja sellised tegevused nagu venitus, jooga ja tai chi võivad aidata stressi leevendada, mis võib takistada diabeedi head juhtimist. Kui olete mures ja ärevil, sööte suurema tõenäosusega terve kotitäie krõpse, joote rohkem alkoholi või jätate treeningtundi vahele. Veelgi enam, stressi korral kehasse vabanevad hormoonid võivad tõsta teie veresuhkru taset. Harjutuse leidmine, mis vähendab ka stressi, on suurepärane viis oma diabeedi kontrolli all hoidmiseks. Mõne ringi basseinis hüppamine on suurepärane diabeediga inimestele. Ujumine paneb südame pumpama ilma liigestele survet avaldamata ning see on jalgadel lihtsam kui muud tegevused. See on diabeetikute jaoks oluline, kuna diabeet võib muuta jalavigastused aeglasemaks ja suurendada nakkusohtu. Ükskõik, kas olete väljaspool oma naabruskonda või spordisaalis, on jalgrattasõit diabeetikute jaoks suurepärane tegevus. Jalgrattasõit muudab teie südame tugevamaks ja aitab teie kopsutel paremini toimida. Ja see parandab jalgade vereringet. Diabeetikutel on nendes piirkondades tõenäolisem vereringeprobleem, mis võib põhjustada valu ja haavade ning haavandite aeglast paranemist. Pidage meeles, et enne uue treeningrežiimi alustamist rääkige kindlasti oma arstiga teile plaanist, mis on teile ohutu. Healthgradesi juhendatud arstiotsingu abil on lihtne leida arst, kes sobib kõige paremini teie diabeedi raviks.

Praegu on Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud mitmed GLP-1 retseptori agonistid II tüüpi diabeedi raviks:

  • Eksenatiid (Byetta, Bydureon)
  • Albiglutide (Tanzeum)
  • Dulaglutiid (tõelisus)
  • Liraglutiid (Victoza)
  • Liksisenatiid (Adlyxin)

GLP-1 retseptori agonistide kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Need mõjud kipuvad aja jooksul vähenema. Neerukahjustusi või -puudulikkust on teatatud ning ägeda pankreatiidi oht võib suureneda, kuid need tõsised kõrvaltoimed on haruldased.

DPP-4 inhibiitorid

DDP-4 (dipeptidüülpeptidaas-4) inhibiitorid on suukaudsed ravimid, mis käivitavad kõhunäärme insuliini vabastamiseks, peatades GLP-1 deaktiveerimise. See tõstab GLP-1 taset. Sarnaselt GLP-1 retseptori agonistidega alandab see veresuhkrut, pärsib teie isu ja võib põhjustada kehakaalu langust.

FDA on praeguseks heaks kiitnud neli DPP-4 inhibiitorit:

  • Sitagliptiin (Januvia)
  • Saksagliptiin (Onglyza)
  • Linagliptiin (Tradjenta)
  • Alogliptiin (Nesina)

Saadaval on ka mitmeid ravimeid, mis ühendavad DPP-4 inhibiitoreid ja muid diabeediravimeid.

DPP-4 inhibiitorite kõrvaltoimete hulka kuulub ülemiste hingamisteede infektsioonide, näiteks nina või kurguvalu, suurenenud risk ja kuseteede infektsiooni, näiteks valu või põletustunne urineerimisel. Võib tekkida ka liigesevalu.

SGLT2 inhibiitorid

SGLT (naatrium-glükoositransporter) 2 inhibiitorid on ka suukaudsed ravimid, mis ravivad diabeeti. Need aitavad protsessil, mis saadab teie uriini kaudu kehast ekstra suhkrut. Selle tulemuseks on kehakaalu langus, vererõhu langus ja veresuhkru langus.

FDA on heaks kiitnud mitu SGLT2 inhibiitorit 2. tüüpi diabeedi raviks:

  • Canagliflozin (Invokana)
  • Dapagliflozin (Farxiga)
  • Empagliflozin (Jardiance)

Seal on mõned ravimid, mis ühendavad SGLT2 inhibiitoreid ka teiste diabeediravimitega.

Kõrvaltoimete hulka kuulub diabeedi tüsistus, mida nimetatakse ketoatsidoosiks ja mis ilmneb liiga paljudest hapetest, mida nimetatakse ketoonideks, veres. Need ravimid suurendavad ka tõsiste kuseteede ja pärmseente infektsioonide riski.

Neid ravimeetodeid arvestades

Nüüd, kui võimalusi on nii palju, on keeruline teha vahet, milliseid ravimeid välja kirjutada - millal. Muidugi, seal on ka kindlustuskaitse kaaluda.

Patsiendile ravimit valides võtan arvesse riske ja eeliseid. Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) juhistes on selge eelistus kinni pidada proovitud ja tõestest ravimeetoditest, nagu metformiin, insuliin ja mõnikord sulfonüüluuread. Uuematel ravimeetoditel pole juhendites veel kohta, sest ADA-l on raske vastu võtta, julgustada ja soovitada ravimeetodeid, mille ohutuse kohta pole pikaajalisi andmeid.

Mõnes nišis on need uued raviviisid kasulikud. Need võivad olla tõhusad ravimeetodid patsientidele, kellel on isiklik vastupidavus insuliini proovimise suhtes. Need ravimid võivad põhjustada ka kehakaalu langust, seega võivad neist kasu olla patsiendid, kellel tuleb suhkruhaiguse kontrollimiseks kaalust alla võtta.

Kuid patsiendid peavad nende abistamiseks olema nende ravimite hemoglobiini A1c eesmärkidele suhteliselt lähedal. GLP-1 retseptori agonistid vähendavad hemoglobiini A1c umbes 1% ja DPP-4 inhibiitorid ja SGLT2 inhibiitorid vähendavad A1c taset 0, 6 kuni 0, 8%. Seevastu tavaline diabeediravi metformiin vähendab A1c taset 1 … 1, 5%.

Teine asi, mida tuleks meeles pidada, on see, et toitumine ja koos treenimine võivad vähendada A1c hemoglobiinisisaldust tublisti üle 1, 5% - ilma kuludeta ja kõrvaltoimeteta.

Kuna need uued ravimeetodid on hiljuti turule tulnud, õpime nende kohta veel palju. Aja möödudes leiame võib-olla rohkem võimalusi, kuidas neid patsientide heaks kasutada. Praegu määran ma üldarstina oma diabeediga patsientidele dieedi, kehalise aktiivsuse ning metformiini, insuliini ja sulfonüüluurea ravimite ravistandardid.


See sisu ei paku meditsiinilisi nõuandeid. See sisu on esitatud informatiivsel eesmärgil ja kajastab autori arvamust. See ei asenda professionaalset meditsiinilist nõustamist, diagnoosimist ega ravi. Oma tervise kohta küsige alati kvalifitseeritud tervishoiutöötajalt nõu. Kui arvate, et teil võib olla meditsiiniline hädaolukord, pöörduge kohe arsti poole või helistage 911.