Anonim

Iga kord, kui süda lööb, loob see arteri seinte vastu teatud rõhu (jõu). Kõrge vererõhk on siis, kui jõud on tavapärasest oluliselt suurem. Hüpertensioon on veel üks pideva kõrge vererõhu nimi, kuna pinge suureneb seinte sees.

Vererõhk on kõrgeim, kui veri liigub südamest arteritesse. See on süstoolne rõhk - vererõhu mõõtmise kõrgeim number. Rõhk on madalaim, kui süda löögi vahel lõdvestub (ja veri liigub südamesse). See on diastoolne rõhk või alumine arv. Rõhku väljendatakse elavhõbeda millimeetrites (mm) (Hg).

Kõrget vererõhku käsitlevad faktid:

  • Kõrge vererõhu numbrid, mis määratlevad hüpertensiooni, on Ameerika kardioloogiakolledži / American Heart Associationi (ACA / AHA) 2017. aasta juhendi põhjal 130 mm Hg või kõrgem süstoolne rõhk või 80 mm Hg või kõrgem diastoolne rõhk või mõlemad.

  • Kõrge vererõhu põhjused hõlmavad nii elustiilifaktoreid kui ka geneetikat, kuid haigus on mitmefaktoriline.

  • Kõrgenenud vererõhu sümptomid puuduvad - seda mõõdetakse füüsiliselt vererõhu manseti abil.

  • Kõrge vererõhk kahjustab veresooni, mis nõrgestab südant ja neere ning põhjustab kroonilist südamepuudulikkust ja neeruhaigusi. Samuti loob kahjustus keskkonna ateroskleroosiks, arterite kõvenemiseks ja ahenemiseks, mis suurendab oluliselt insuldi ja südameataki riski.

  • Südametervislik eluviis ja kõrge vererõhuga ravimid suudavad enamiku hüpertensiooni juhtudest kontrollida sihttasemeni.

  • Ligi pooltel (45%) inimestest, kes teavad, et neil on hüpertensioon, pole seda kontrolli all.

Primaarne ja sekundaarne kõrge vererõhk on haiguse kaks peamist vormi. Primaarne kõrge vererõhk on kõige levinum vorm, mis mõjutab 85% hüpertensiooniga inimestest. Tegurite kombinatsioon - vigased geenid, keskkonnategurid ja muud - põhjustavad esmast kõrget vererõhku, mida tuntakse ka essentsiaalse hüpertensioonina.

Sekundaarne hüpertensioon on muude esmaste meditsiiniliste seisundite, näiteks neeruhaiguse, tagajärg või sekundaarne toime.

Kõrget vererõhku liigitatakse 1., 2. või 3. astmesse:

  • 1. etapp : 130–139 (ülemine number) või 80–89 (alumine number)

  • 2. etapp : 140 või kõrgem või 90 või kõrgem

  • 3. etapp : kõrgem kui 180 ja / või kõrgem kui 120

Kaks muud kategooriat on:

  • Tavaline : madalam kui 120/80

  • Kõrgenenud (hüpertensioon): 120–129 ja madalam kui 80

Kõrge vererõhk vaevab peaaegu poole Ameerika Ühendriikide elanikkonnast, kes on vähemalt 20-aastased, vastavalt 2017. aasta ACA / AHA juhistele. See on umbes 103 miljonit USA täiskasvanut.

Epidemioloogia uuringud on leidnud:

  • Vanus on hüpertensiooni tugev ennustaja. Hinnanguliselt 100 miljoni USA-st kõrge vererõhuga täiskasvanu hulgas on 65% 60-aastased ja vanemad, 32% -l 40–59 ja 7% -l 18–39-aastased.
  • Ligikaudu sama paljudel naistel ja meestel on kõrge vererõhk, mis viitab bioloogilise soo esinemisele riskifaktorina.

  • Rohkem mustanahalistest mustanahalistel täiskasvanutel on kõrge vererõhk kui mitte-hispaanlastel valgetel, hispaanlastel ja Aasia-Ameerika täiskasvanutel.

Primaarne hüpertensioon ja hüpertensioonne neeruhaigus (kõrge vererõhk blokeeritud neeruarteri tõttu) on USA-s umbes 33 000 inimese surma põhjustajaks aastas - 15 parima surmapõhjuse hulgas. Kuid see ei arvesta südamehaiguste (peamine surmapõhjus) ega insuldi (viies surmapõhjus) põhjustatud surmajuhtumeid, mille peamiseks põhjustajaks on kõrge vererõhk. Aastatel 2005-2015 kasvas kõrge vererõhu tõttu surmade arv 37%. Samuti lühendab kõrge vererõhk eeldatavat eluiga umbes viie aasta võrra.

Hüpertensiivne kriis - kui vererõhk tõuseb kiiresti 180/120 või kõrgemale - võib teiste komplikatsioonide hulgas põhjustada insuldi, südameatakki, neerude ja silmakahjustusi, aordi dissektsiooni ja mälukaotust. Hüpertensiivse kriisi sümptomiteks on tugev peavalu, õhupuudus, teadvusekaotus, valu rinnus, ninaverejooks ja tugev ärevus.

Kõrge vererõhk on järgmiste seisundite soodustav tegur:

  • Aordi aneurüsm

  • Ateroskleroos

  • Erektsioonihäired

  • Südamehaigus, sealhulgas pärgarteritõbi, südameatakk ja südamepuudulikkus

  • Neeruhaigus või neerupuudulikkus

  • Metaboolne sündroom

  • Stroke

  • Nägemise kaotus

Kõrge vererõhk on see, mida paljud südame- ja veresoontespetsialistid nimetavad “vaikseks tapjaks”, kuna sümptomeid pole (välja arvatud hüpertensiivne kriis), kuid eluohtlikud veresoonte kahjustused on toimumas.

Kõrge vererõhu suurim koormus on:

  • Insuldist suremise risk on neli korda suurem

  • Kolm korda suurem risk surra südamehaigustesse

  • Arsti visiidid - elanikkonnana teevad ameeriklased 55 miljonit arsti visiiti aastas vererõhu raviks

  • Meditsiinikulud - hinnanguliselt 53 miljardit USA dollarit aastas

Primaarne kõrge vererõhk on multifaktoriline haigus. See tähendab, et kõrge vererõhu põhjustamiseks on vaja mitme teguri koosmõju, mitte ühe põhjuse ja tagajärje olemasolu. Geneetika ja perekonna ajalugu mängivad oma rolli, kuna peredes kipub kõrge vererõhk jooksma.

Uued uuringud näitavad, et spetsiifiline geneetiline kõrvalekalle, mis takistab veresoonte normaalset laienemist (laienemist), võib põhjustada kõrget vererõhku isegi neeruhaiguse puudumisel. Kuigi uuring viidi läbi hiirtega, võib see selgitada, kuidas kõrge vererõhk võib alata inimestel, kellel pole neeruhaigust. Suuremahulistes genoomiuuringutes on tuvastatud kümneid kõrge vererõhuga seotud geene.

Kõrge vererõhu tekkeks on palju riskitegureid. Prehüpertensioon, diabeet, neeruhaigus ja rasvumine on meditsiinilised seisundid, mis suurendavad riski.

Elustiili tegurid ja käitumine, mis suurendavad riski, hõlmavad järgmist:

  • Joomine tugevalt ja sageli

  • Kõrge naatriumisisaldusega dieet

  • Suitsetamine

  • Istuv eluviis

Kõrge vererõhu diagnoosimine nõuab selle registreerimiseks ja kinnitamiseks mitu vererõhu mõõtmist. (2017. aasta ACA / AHA suunis on rohkem kui kaks mõõtmist rohkem kui kahel arsti visiidil.) Tervishoiuteenuse osutajad mõõdavad tavaliselt õlavarre arteriaalset rõhku, kuid mõõta võib ka mõlemat kätt ja jalgu.

Arstid või muud tervishoiutöötajad tellivad lisateste, et selgitada välja (võimaluse korral) algpõhjus ja otsida elundikahjustuse märke.

Täiendavad testid võivad sisaldada:

  • Neerufunktsiooni uriinianalüüsid

  • Neeru ja võimalik südame ultraheli (ehhokardiogramm)

  • EKG (elektrokardiogramm või EKG)

  • Vereanalüüsid kolesterooli, kreatiniini ja kaaliumi taseme mõõtmiseks

  • Uneapnoe hindamine

Sekundaarse hüpertensiooni korral võib põhiprobleemi, näiteks neeruhaiguse või neerupealise kasvaja, ravi vererõhu normaliseerida. Primaarset hüpertensiooni ei ravi, kuid tavaliselt saavad patsiendid seda kontrollida elustiili muutuste ja vajadusel kõrge vererõhu ravimitega.

Ravi eesmärk on vererõhk alla 130/80 mm Hg, kuna on näidatud, et see vähendab insuldi ja südameataki riski.

Tõhusad käitumismuudatused, mis võivad aidata vältida ka kõrget vererõhku, hõlmavad järgmist:

  • Süüa tervislikku dieeti, mis sisaldab vähem alkoholi ja vähem kui 1500 mg naatriumi päevas

  • Mitte suitsetada / suitsetamisest loobuda

  • Treenivad rohkem

  • Kehakaalu kaotamine ülekaalulistele või rasvunud patsientidele

American Heart Associationi juhised soovitavad ravimeid täiskasvanutele, kellel on:

  • 1. staadiumi hüpertensioon ja 65-aastane või vanem

  • 1. etapi hüpertensioon ja anamneesis või südame-veresoonkonna haiguste (CVD) risk või 1. staadium ja patsiendil on diabeet või krooniline neeruhaigus

  • 2. või 3. astme hüpertensioon

Vererõhuravimite hulka kuuluvad:

  • AKE inhibiitorid, mis lõõgastavad veresooni

  • Beeta-blokaatorid, mis vähendavad pulssi

  • Kaltsiumikanali blokaatorid, mis lõõgastavad veresooni ja vähendavad pulssi

  • Angiotensiin II retseptori blokaatorid, mis lõõgastavad veresooni

  • Diureetikumid (veepillid), mis vähendavad veremahtu ja rõhku