Anonim

Ühes kohas arenenud vähk võib levida ja tungida teistesse kehaosadesse. Seda levimisprotsessi nimetatakse metastaasideks. Kui kasvaja levib luukoesse, nimetatakse seda luu metastaasideks.

Luu metastaseerunud vähirakud võivad luu kahjustada ja põhjustada sümptomeid. Luu metastaaside sümptomite ja leviku kontrollimiseks on saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid. Metastaasides toimuva paremaks mõistmiseks aitab see tunda luude anatoomiat.

Luu põhitõed

Luu on sidekoe tüüp, mis koosneb mineraalidest nagu kaltsium ja fosfaat ning valgukollageen. Luu välimist kihti nimetatakse ajukooreks. Luu käsnakestvat keskust nimetatakse luuüdiks.

Luu on dünaamiline kude, mis parandab ja uuendab ennast pidevalt protsessi kaudu, mida nimetatakse ümberehitamiseks. Sellesse protsessi on kaasatud kahte tüüpi rakud:

  • Osteoblastid on luid moodustavad rakud

  • Osteoklastid on rakud, mis lõhustavad või reabsorbeerivad luud

Siin on mõned funktsioonid, mis luude kehal on:

  • Luustik pakub konstruktsioonilist tuge.

  • Luud salvestavad ja vabastavad vastavalt vajadusele mineraale, mida keha vajab toimimiseks, näiteks kaltsiumi.

  • Luuüdi toodab ja säilitab vererakke. Nende hulka kuuluvad punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid. Punased verelibled transpordivad hapnikku kopsudest ülejäänud kehasse. Valged verelibled võitlevad infektsioonide vastu. Trombotsüüdid aitavad verehüübimist.

Kui vähirakud luusse tungivad, võib see mõjutada luu kõiki või kõiki funktsioone.

Kuidas vähk luudesse levib

Kui vähirakud vähkkasvajast vabanevad, võivad nad liikuda vereringe või lümfisoonte kaudu teistesse kehaosadesse. Vähirakud võivad asuda kauges kohas asuvasse elundisse ja luua uue kasvaja. Algset kasvajat, millest rakud lahti murduvad, nimetatakse primaarseks kasvajaks. Uut kasvajat, mille rändrakud loovad, nimetatakse sekundaarseks kasvajaks. Luu sekundaarseid kasvajaid nimetatakse luumetastaasideks.

Tundub, et eri tüüpi kasvajad eelistavad levida keha kindlatele kohtadele. Näiteks levivad paljud vähiliigid tavaliselt luukoesse. Luu on nende vähkkasvajate tavaline metastaaside koht:

  • Rind

  • Neerud

  • Kops

  • Eesnääre

  • Kilpnääre

Luumetastaasid pole samad kui luust algav vähk. Luust algavat vähki nimetatakse primaarseks luuvähiks. Primaarset luuvähki on erinevat tüüpi, näiteks osteosarkoom. Luuks metastaseerunud kasvaja ei moodustu luurakkudest. Luumetastaasid koosnevad ebanormaalsetest vähirakkudest, mis tekivad kasvaja algsest kohast. Näiteks luukoesse leviv kopsuvähk on valmistatud kopsuvähirakkudest. Sel juhul nimetaks luu metastaase metastaatiliseks kopsuvähiks.

Luu levivad vähirakud lagunevad tavaliselt nendes kohtades:

  • Jäsemed

  • Vaagnaluu

  • Rinnakorv

  • Kolju

  • Lülisammas

Luu levivad vähirakud võivad kahjustada kahel viisil:

  • Kasvaja võib sööda luupiirkonnad ära. See loob augud, mida nimetatakse osteolüütilisteks kahjustusteks. See protsess võib muuta luud hapraks ja nõrgaks, nii et need purunevad või murduvad kergesti. Need piirkonnad võivad olla valusad.

  • Kasvaja võib stimuleerida luu ebanormaalset moodustumist ja kogunemist. Neid uue luu piirkondi nimetatakse osteosklerootilisteks või osteoblastilisteks kahjustusteks. Need on nõrgad ja ebastabiilsed ning võivad puruneda või kokku variseda. Need võivad olla ka valusad.

Luumetastaaside sümptomid

Luumetastaasid võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Luuvalu. Valu on luu metastaaside kõige tavalisem sümptom. Tavaliselt on see esimene sümptom, mida inimesed märkavad. Alguses võib valu tulla ja minna. Öösel või voodipuhkusega on see tavaliselt hullem. Lõpuks võib valu suureneda ja muutuda tugevaks. Mitte kõik valu ei näita metastaase. Arst aitab eristada valu metastaasidest ja muudest allikatest lähtuvaid valusid.

  • Habras luud. Luumetastaasid võivad luid nõrgestada, seades need purunemise ohtu. Mõnel juhul on luumetastaaside esimene märk luumurd. Käte ja jalgade pikad luud ning selgroo luud on kõige tavalisemad luumurdude kohad. Äkiline valu selja keskel võib näidata kompressiivset vähkkasvaja luumurdu.

  • Jalade tuimus või nõrkus, urineerimisprobleemid või soolestiku liikumine või tuimus kõhus. Need kõik on märgid, et seljaaju või seljaaju närvid võivad olla kokku surutud. Kui vähk metastaasib lülisamba, võib see pigistada seljaaju. Surve seljaajule võib põhjustada neid sümptomeid, aga ka seljavalu. Kui teil on neid sümptomeid, peate sellest kohe arstile või õele rääkima. Ravimata võivad nad põhjustada halvatust.

  • Isutus, iiveldus, janu, kõhukinnisus, väsimus või segasus. Need kõik on märgid, et veres võib olla kõrge kaltsiumi tase. Luumetastaasid võivad põhjustada kaltsiumi vabanemist luudest ja vereringesse. Seda seisundit nimetatakse hüperkaltseemiaks. Kui teil on neid sümptomeid, peate sellest kohe arstile või õele rääkima. Ravimata jätmisel võivad need põhjustada kooma.

  • Muud sümptomid. Kui luu metastaasid mõjutavad luuüdi, võib inimestel olla muid vererakkude arvu vähenemisega seotud sümptomeid. Näiteks võib punaste vereliblede tase langeda, põhjustades aneemiat. Aneemia tunnusteks on väsimus, nõrkus ja õhupuudus. Valgete vereliblede kahjustuse korral võivad inimestel tekkida infektsioonid. Nakkusnähtudeks on palavik, külmavärinad, väsimus või valu. Kui trombotsüütide arv langeb, võivad tekkida verevalumid või ebanormaalne verejooks.

Inimeste jaoks on oluline arutada mõnda neist sümptomitest oma arstiga. Luumetastaaside varajane avastamine ja ravi võib aidata tüsistusi vähendada.

Kuidas arstid leiavad ja diagnoosivad luu metastaase

Mõnel juhul võib arst leida luu metastaase enne, kui inimesel on sümptomeid. Mõne vähi korral, kus luude metastaasid on tavalised, võib arst enne ravi soovitamist tellida testid, et veenduda, kas vähk ei ole luudesse levinud. Kui inimesel on luumetastaaside sümptomeid, saavad arstid põhjuse leidmiseks teha järgmised testid:

  • Luu skaneerimine

  • Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine

  • Lab testid

  • Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine

  • Röntgenikiirgus

Neid katseid kirjeldatakse allpool:

Luu skaneerimine. Luu skaneerimine võimaldab luu metastaase tavaliselt tuvastada varem kui röntgenograafia abil. Kuna skaneerimine vaatab kogu luustikku, võimaldab see ka arstil jälgida kõigi keha luude tervist, sealhulgas seda, kuidas nad ravile reageerivad.

Luu skaneerimise käigus süstitakse patsiendile väheses koguses radioaktiivset ainet. Kogus on palju väiksem kui kiiritusravis kasutatav. Radioaktiivne aine meelitatakse kogu kehas haigestunud luurakkudesse. Haigestunud luu võib luu skaneerimise pildil ilmneda tumedamate, tihedate aladena. Luu skaneerimisega võib arvestada ka muid haigusseisundeid peale metastaaside, nagu artriit, infektsioonid või varasemad paranenud luumurrud, ehkki nende tekitatavad mustrid erinevad sageli vähist põhjustatud mustritest. Täiendavad testid aitavad neid muid tingimusi eristada.

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Kompuutertomograafia abil saadakse röntgenpildid, et vaadata organite ja luude ristlõikeid kehas. Kui röntgenkiirguse tulemusel saadakse pildi kohta ainult üks vaatenurk, siis CT-skanner teeb keha ümber pöördudes palju pilte. Arvuti ühendab pildid üheks pildiks, et näidata, kas vähk on levinud luudesse.

Laborikatsed. Luumetastaasid võivad põhjustada paljude ainete verre sattumist normist suuremas koguses. Kaks sellist ainet on kaltsium ja ensüüm, mida nimetatakse aluseliseks fosfataasiks. Nende ainete vereanalüüsid võivad aidata luumetastaase diagnoosida. Samuti saavad arstid mõõta nende kemikaalide taset aja jooksul, et jälgida inimese reageerimist ravile. Nende ainete kõrgenenud sisaldus võib lisaks metastaasidele näidata ka muid meditsiinilisi seisundeid.

Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI-skannimisel kasutatakse luude ja kudede piltide tegemiseks röntgenikiirte asemel raadiolaineid ja tugevaid magneteid. Eriti kasulik on see selgroo vaatamisel.

Röntgenikiirgus. Radiograafiline uuring, mida nimetatakse röntgenikiirguseks, võib näidata, kus luustikus on vähk levinud. Röntgenikiirgus näitab ka kasvaja või kasvajate üldist suurust ja kuju. On tavaline, et leitakse rohkem kui üks luumetastaas.

Kuidas ravitakse luumetastaase

Lisaks vähktõve ravile on luu metastaaside jaoks saadaval ka järgmised ravivõimalused:

  • Bisfosfonaadid

  • Denosumab

  • Kiiritusravi

  • Keemiaravi, suunatud teraapiad ja hormoonravi

  • Kirurgia

  • Muud ravimeetodid, sealhulgas füsioteraapia ja ravimid

Kõiki neid ravimeetodeid kirjeldatakse allpool:

Bisfosfonaadid. Need on ravimid, mis aeglustavad luumetastaaside põhjustatud luu ebanormaalset hävimist ja moodustumist. Nad on harjunud:

  • Vähendage luumurdude riski

  • Vähendage luuvalu

  • Madalam kõrge vere kaltsiumitase

  • Metastaaside põhjustatud aeglane luukahjustus

Saadaval on erinevat tüüpi bisfosfonaadid. Siin on mõned neist:

  • Didronel (etidronaat)

  • Aredia (pamidronaat)

  • Zometa (zoledronaat)

Igal neist on mõnevõrra erinevad efektid. Vähiravis manustatakse bisfosfonaate tavaliselt intravenoosse (IV) liini kaudu, kuna suu kaudu manustatavad vormid ei imendu hästi ja võivad ärritada seedetrakti. Bisfosfonaatide kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja ei kesta kaua. Siin on mõned levinumad kõrvaltoimed:

  • Väsimus

  • Iiveldus

  • Oksendamine

  • Söögiisu puudus

  • Luuvalu

Algsed uuringud bisfosfonaatidega keskendusid ravimite kasutamisele rinnavähi, eesnäärmevähi ja hulgimüeloomi põdevatel inimestel. Teadlased uurivad bisfosfonaate luu metastaaside ravimisel muude vähiliikide korral. Teadlased uurivad ka seda, kas bisfosfonaadid võivad ära hoida luumetastaaside teket või kordumist.

Denosumab (Xgeva). Nagu bisfosfonaadid, võib ka denosumab aidata vältida luuvalu ja luumurdude teket. Kuid see ravim toimib teisiti kui bisfosfonaadid. See blokeerib valku nimega RANKL, mis lülitab sisse luude lagunemises osalevad rakud. Iga nelja nädala järel süstimisega võib denosumab põhjustada kõrvaltoimeid, nagu väsimus, iiveldus, kõhulahtisus ja lõualuu probleemid.

Kiiritusravi. Kiirgus on kasulik valu leevendamiseks ja tuumorirakkude hävitamiseks luumetastaasides. Seda võib kasutada luumurdude vältimiseks. See võib ravida ka seljaaju kokkusurumist.

Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude vigastamiseks või hävitamiseks suure energiatarbega ioniseerivat kiirgust. Tavaliselt manustatakse kiirgust üks kord päevas 10 raviskeemi kahenädalase perioodi jooksul. Selle ravi täielikuks toimimiseks võib kuluda kaks kuni kolm nädalat. Kiirguse kõrvalnähtudeks võivad olla naha muutused ravitavas piirkonnas ja harva ka luumetastaaside sümptomite ajutine suurenemine.

Teist tüüpi kiirgust nimetatakse radiofarmatseutiliseks raviks. See lähenemisviis hõlmab radioaktiivse aine, näiteks strontsium-89 või samarium-153 süstimist veeni. Seda ainet köidavad vähki sisaldavad luupiirkonnad. Sel viisil otse luule kiirguse saamine hävitab luus aktiivsed vähirakud ja võib leevendada sümptomeid. See on eriti kasulik, kui sellega on seotud palju luid. Kaks olulist kõrvaltoimet on vähenenud vereanalüüs, suurenenud veritsusrisk ja harva ka leukeemia.

Keemiaravi, suunatud teraapiad ja hormoonravi. Keemiaravi ravimeid kasutatakse kogu keha vähirakkude tapmiseks. Neid võib võtta suu kaudu või intravenoosselt. Uuematel bioloogilistel või molekulaarselt suunatud ainetel on vähem kõrvaltoimeid ja neid on lihtsam taluda. Hormoonravis kasutatakse ravimeid, mis takistavad hormoonide moodustumist või rakkudel toimimist, et soodustada vähi kasvu. Mõlema ravi eesmärk luumetastaasidega inimestel on kontrollida kasvaja kasvu, vähendada valu ja vähendada luumurdude riski.

Kirurgia. Luumurdude vältimiseks või raviks tehakse luumetastaaside operatsioone. See võib hõlmata suurema osa kasvaja eemaldamist või luu stabiliseerimist luumurdude ennetamiseks või halvendamiseks või mõlemat. Metastaasidega kahjustatud luu tugevdamiseks või selle struktuuri kindlustamiseks võib metallist vardad, plaadid, kruvid, juhtmed või tihvtid kirurgiliselt sisestada.

Muud ravimeetodid. Muud luumetastaaside ja nende sümptomite ravimeetodid hõlmavad füsioteraapiat ning valu ja uimastiravi meetodeid valu kontrolli all hoidmiseks. Luu metastaasidest põhjustatud valu raviks võib kasutada paljusid erinevaid ravimeid või ravimite kombinatsioone. Luu metastaaside raviks kasutatav peamine ravimitüüp on mittesteroidne põletikuvastane aine. Need peatavad prostaglandiinid - ained, mis näivad vastutavat suure osa luuvaludest. Mao kaitsmiseks on oluline võtta neid ravimeid koos toidu või piimaga. Nondrug'i lähenemisviisid valu leevendamiseks hõlmavad kuumuse ja külma kasutamist, lõõgastusvõtteid ning terapeutilisi voodeid või madratseid.